°♡° 愛上手作 の phoebe°♡° ~.~

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＊細支氣管炎是一種嬰幼兒的疾病，其影響整個呼吸道，特別是最小的細支氣管。它主要是由各種不同的病毒感染引起，這些病毒也會引起類似感冒的疾病。

＊呼吸道融合病毒（RSV病毒）是最常見引起細支氣管的病毒。

＊這些病毒是經由飛沫傳染，例如打噴嚏、咳嗽或玩具的接觸。

◎病程：
　1.細支氣管炎，剛開始其症狀像感冒，伴有發燒及鼻塞，約經2-4天後，病毒向下侵入到細支氣管造成細支氣管刺激、發炎與氣道阻塞。
　2.小孩子開始出現咳嗽的症狀，並且呼吸時有喘鳴的聲音。當咳痰愈來愈濃、聲音沙啞、呼吸愈來愈喘及費力時，會引致氣喘的發作。
　3.此時發燒可能持續也可能已經退燒，大部份的小孩會有食慾不振的現象，嬰幼兒則會表現吸吮困難，且常常睡不安好，常常醒來。3-5天後喘鳴音會得到改善，但是咳嗽及鼻塞可持續1-2星期。

◎什麼時候呼叫醫師：
　有下列症狀時，不喝、發燒、小孩變得吵鬧不安、呼吸困難、呼吸或吸吮時有胸部凹陷的情形、呼吸速率每分鐘超過60下、嘴唇發紺難以叫醒，則馬上尋求你的醫師協助。

◎治療：
　1.大部份細支氣管炎，不需要特別的藥物治療，它反而需要對呼吸及飲食細心的照顧。使用蒸氣治療可使患者睡覺時，保持鼻分泌物潮濕及鼻通道通暢，睡覺時把床頭搖高，有助於改善鼻子被塞住的情形。
  2.小孩子如果餵食及吸吮困難時，改成少量多餐的方式。疾病初期最好使用液態飲食，如飲料果汁，避免食用固態食物。
　3.如果發燒可使用普拿疼退燒，小孩子得到病毒感染時，需避免使用Aspirin。
　4.某些情況之下，醫師會開處方來治療咳嗽及呼吸困難。沒有在醫師的許可下，勿亂服成藥，亂服成藥可能耽誤病情。
　5.細支氣管炎是由病毒感染引起，一般不需要使用抗生素，如果合併有細菌感染，例如耳內感染，則需配合使用抗生素。
　6.不需特別限制小孩子的活動力。

◎傳染途徑：
　1.小孩子得到細支氣管炎後，於最初幾天最容易將病毒傳染給他人，特別是當他們有發燒、咳嗽、打噴嚏等類似感冒症狀時，鼻子及口腔的分泌物，可能持續1-2星期仍有傳染力。
　2.隨時丟棄擦拭分泌物的紙張並且勤於洗手，可避免家庭成員的相互傳染。
　3.小孩子及嬰幼兒如果沒有發燒、進食正常、活動力正常時，可不用隔離，並且參加正常的活動，輕微的咳嗽或流鼻水時，不需要把他關在家裡。

◎一般須知：
　1.咳嗽可幫助小孩清除氣道，所以不需使用強力的止咳劑來鎮咳。過度使用治療鼻塞的藥物也需避免，此類藥物可使得鼻分泌物更加粘稠，而使得病況惡化。
　2.吸入其他小型異物也可能造成類似細支氣管炎、呼吸困難的症狀，如果呼吸困難突然發生前，小孩子正在把玩小東西時，需忠實稟告醫師，以助於判斷病情。

痰積於肺部深處，除靠化痰藥幫忙之外，更要靠拍痰改善，否則會逐漸發生呼吸困難，甚至呼吸衰竭。請家屬務必配合拍痰，明顯改善至少需三至四天。

拍痰時間：餵奶前1小時或餵完奶2小時後開始，每次拍15~20分鐘，每4小時一次，如同時有噴霧蒸氣治療，則可吸藥後再拍。
拍痰技巧：
(1)小朋友趴於床上或家長大腿上，成頭低腳高的姿勢(可墊枕頭或棉被於下半身)。
(2)家長雙手手指併攏，然後手掌彎成碗狀，再以雙手手掌之邊緣，以適當力道拍擊小朋友之後背。
(3)拍擊時注意小孩呼吸是否順暢，勿遮住口、鼻以免無法呼吸。
拍完痰後，小朋友維持頭低腳高的姿位引流，約15~20分鐘，使痰因重力原理流至大氣管或口鼻。
居家處理原則

吸入溼熱空氣，可增加化痰效果，並配合拍痰及引流(浴室放蒸氣，吸入20分鐘後再拍痰，1天3-4次)，若家中有簡易型氣霧機器，每次可加上煮沸過的3-4 c.c.清潔開水，吸入化痰。
安撫病童，避免哭鬧，過度活動會使呼吸更為急促。
補充足夠水份，少量多餐餵食，配合拍痰，避免因咳嗽嗆到造成吸入性肺炎。
下列情形應考慮住院治療

有潛在疾病(如慢性肺病變、先天性心臟病等)
小於3個月的嬰兒
餵食困難，活動力下降
高燒不退
中度至重度呼吸窘迫
照顧能力不足或居家遠者
病程及預後

　　 整個病程需1-2星期才會痊癒，急性期約1星期，咳嗽會較久，若反覆出現細支氣管炎或一直不見好轉，需考慮是否合併有其他問題，如嬰幼兒氣喘、胸腔內發育構造異常壓迫支氣管、免疫功能低下等，醫師會依臨床需要做進一步的檢驗及治療。