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正確認識腸病毒面對疫情別恐慌

林口兒童醫院兒童感染科研究員 蔡明翰醫師

林口兒童醫院兒童感染科主任 黃玉成醫師 指導

夏季常見腸病毒

夏天又到了，原本該是孩子們盡情玩耍，享受快樂時光的季節，不過一些夏季常見的傳染病，也悄悄地在孩子們近距離的接觸玩樂中散佈開來了。這時期除了細菌性腸胃炎、皮膚的葡萄球菌感染及病毒感染引起的日本腦炎和登革熱外，腸病毒感染算是小兒夏季裡最常見的傳染病了，季節的分布從3月份到11月份，以5月到6月為高峰，傳染途徑為糞-口或口-口傳染，家庭及公共場所(如學校、幼稚園) 的近距離接觸可以導致疾病的快速傳播，絕大多數患兒都會自癒，只有極少數孩童會有併發症，如腦炎、心肌炎、肺水腫或肢體麻痺等。

腸病毒的特徵

腸病毒是經由糞口或飛沫等途徑來傳播的。它的表現可以由無特異性症狀(如發燒、嘔吐或胃口差) 到典型的咽峽炎(即口腔後咽部的多發性潰瘍) 及手足口症(即上述口腔潰瘍症狀再加上手掌、腳掌膝及臀部皮疹水皰) 等表現都有。小於6個月的嬰兒症狀更不典型，常以發燒、胃口差及軀幹少數皮疹來表現，一般手足口症通常不太會發燒或僅輕微發燒，而咽峽炎則可高燒3至4天。另外，腸病毒在人體的腸胃道可持續存在達數週至2、3月之久，這種可以在人體長期繁殖的特性，使得我們很難有效地去控制腸病毒的傳播。

需住院觀察的病徵

並非所有腸病毒孩童皆須住院，因大部分患者只是輕微發燒及厭食，故可以在家中餵以溫牛奶、稀飯、布丁、豆花及果凍等比較不具刺激性的食物，同時輔以其他症狀治療的藥物即可，通常一週左右口腔潰瘍會自動痊癒。但是在少數情形下會出現一些併發症，包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、心肌炎、新生兒敗血症等。近年來在台灣肆虐的腸病毒71型是腸病毒當中相當特別的一種，它比較容易出現神經系統的病變，尤其當病毒侵犯腦幹時容易導致肺水腫、肺出血、心臟衰竭等嚴重併發症，在急性期會因為心臟衰竭與呼吸衰竭而發生生命危險，即使渡過急性期，有部份存活者也會因為腦幹的呼吸中樞受到破壞而需要仰賴呼吸器維持生命。根據以往的經驗，腸病毒感染的嚴重病例初期常出現以下的表徵而需住院觀察並治療：

1.嚴重吞嚥困難及拒食，連流質食物都無法進食。

2.持續高燒(超過39℃) 3天以上不退。

3.嚴重嘔吐。

4.呼吸喘、呼吸困難及心跳加速等症狀。

5.燒退了患兒仍嗜睡、倦怠。

6.有類似手腳抽筋或肢體無力等症狀。

台灣常見腸病毒71型

很多民眾相當擔心腸病毒71型今年會不會有大流行的可能，根據過去的經驗，台灣地區每年到了夏、秋天，都會有某些腸病毒流行。所以如果是考慮腸病毒71型以外的病毒，則每年幾乎都會發生規模無法預期的流行。1998 年台灣發生第一次腸病毒71型疫情以後，2000 年至2003 年每年又發生了大小不等的流行，腸病毒71型在台灣已成為地區性(endemic) 的感染症了。故我們據此推斷每年夏天應該都會有腸病毒71型的病例於台灣出現，只是嚴重度及規模大小的差異而已。

居家照護方法

雖然腸病毒目前並無特效藥可供治療用，所幸絕大部分患童都會自然痊癒。至於預防腸病毒方面目前還沒有一種很有效的方法去提昇我們的免疫力，進而絕對預防腸病毒感染。但我們有一些作法，可以減少腸病毒感染的發生率。家長只要遵從醫師的建議妥善照顧，並配合以下幾點事項，相信應可順利戰勝腸病毒的。

1.患兒在家多休息，少出入人多擁擠的公共場所，補充流質食物及水分。

2.多注意營養及運動。

3.患兒最好與家中其他健康兒童隔離7天以上。

4.患兒排泄物另外用塑膠袋處理。

5.全家人須勤洗手，與腸病毒患童接觸過後更應洗手。

最後要說的是，腸病毒並不可怕，因為絕大部分的患兒都會自然痊癒的，只要人人都能養成良好衛生習慣、勤洗手、流行期間盡量避免出入公共場所並保持均衡飲食及運動，相信是可以成功地預防腸病毒的發生及蔓延。另外，要注意患兒的症候及精神狀況，一旦患兒出現了嗜睡、肌肉抽搐、持續高燒或劇烈嘔吐等狀況，即應立刻就醫。

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自從上幼稚園就開始跟診所醫院有"密不可分的感覺了"

上個月是腸胃型感冒,已經讓結實的云都"消轟"

這個月又中腸病毒....

4/22丫嬤接回放學的云,發現她懶懶的躺在嬰兒床裡,奇怪好笑吧~也不知道怎麼爬進去的....

她在回味嗎?(那個嬰兒床現在是小姑女兒在用的,但也沒放幾次吧)

後來丫嬤帶去耳鼻喉科看, 只說發燒感冒喉嚨發炎囉!!但回家整晚發燒燒退又燒,反反覆覆

晚上開始大喊"我喉嚨痛.想喝水但不敢喝啦" 我想這回真的嚴重了~

因為以往都還沒大喊哪兒痛的女兒,這次一直哭喊不停耶!

4/23早上老公換帶去看小兒科...小兒科醫生仔細檢查後說~是腸病毒

口腔已經有幾個水泡了,這個4~6天會自然全癒,沒有特效藥

就針對發燒感冒的症狀開樂服用

什麼沒有特效藥....... , 我趕緊來查查BBH討論版

有了~ 查到一個叫"康護寧"消炎噴液劑, 可以有暫時性止痛及保護發炎破洞的傷口

這個噴劑噴了,小朋友才可以喝喝水或軟性的食物, EX布丁.果凍. 冰淇淋

不管了~就先拜託休假半天的小姑去藥房買~順便請她買些冰淇淋回去

小朋友一定覺得這次生病居然可以吃冰淇淋耶, 唉~ 快樂是短暫的, 只能這麼說

小姑來電了~~~沒有"康護寧"這牌子耶, 老闆說:中美製藥廠的伏您炎消炎噴液劑, 效果是一樣地

好吧~ 只能先試試囉!!

依照云的個性, 肯定是不要噴不要噴, 很難接受的死個性就是苦了自己.......

就醬拖到晚上我們下班回家, 又是哭喊著~我喉嚨痛~我喉嚨痛

全家都沒耐性了吧~ 把拔只好來硬的, 就請丫嬤跟我捉著她, 把拔噴噴劑

終於~完成了這任務, 但哭聲依然沒有停唷~~~ 所以我們也不確定到底有沒有效~

把拔分析了一下, 云後續還哭的原因是...........她被眾人的壓迫下屈服了, 面子掛不住啦

所以我們這些人有看到及做的當下都是她的"仇人"~

4/24依然喊痛, 但都乖乖的被噴, 可見有噴是有差的, 但就是1.5HR藥效一過就要再噴

4/25依然喊痛, 把拔說腸病毒怕太陽, 剛好天氣晴朗,所以決定騙云出去走走曬曬太陽

去程買了一袋鴿子飼料, 淡水真理大學餵鴿子去囉~說實在的鴿子怎麼變好少哦~~

鴿子啊是中午太熱嗎???

然後去吃文化阿給, 哇都快2點了依然是滿滿的人

把拔說的沒錯! 這不算正餐是點心, 所以隨時都佷多人去吃滴

之後又去屯山國小附近的海邊, 想說云很愛撿貝殼, 撿貝殼的時候就可以曬曬她

唉~ 沒想到目的地了, 但她一睡就叫不起來, 又不想她大哭大鬧, 只好打道回府啦~

就醬睡到家也有2HR多, 還是不爽的哭鬧一番, 又喊痛又不給噴, 氣死人了

又哭了近2HR, 不痛也得痛吧~ 傻孩子, 何必醬子苦了自己呢

後來還是丫公給她台階下吧~ 把她帶去丫嬤房間勸說........才肯給丫嬤噴藥

當然我還是要進去關心一下, 讓老媽我來服務妳吧~~~~

之後晚上7點到10點的狀況都還好,還能畫畫聊天

但10點藥噴完就叫去睡覺......... , 心想下午睡那麼多, 現在怎可能睡得著啊

果然~因為有很好的理由哭鬧 "我~喉嚨痛" ................... ,就醬又鬧到11點半可以再噴藥的時間 

我想是哭聲+尿意驚醒睡夢的我吧~ 去上個洗手間吧~ 沒辦法懷孕中期就是會有頻尿的症狀

上完後...聽到樓下小姑生氣的對著云說~不准再哭了, 再哭叫妳爸下來, 吵死了~之後"碰"~關門聲

在樓上的我, 想著應該馬上下樓嗎?????

樓上還有另一個嬰兒在睡哦~

要是你們呢~ 會怎麼做~

之後我失眠了, 但身旁的把拔正好眠........................